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乙肝患者无症状也可能恶化

2007/11/01 发布:

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  多数乙肝患者发现以前和发现后,身体都没有明显不适,但是这并不意味着肝脏内部就是“风平浪静”。病变有可能在静默中演变和转化,病情有可能在长期的量变后突然爆发。44岁的乙肝患者徐某,已有12年的乙肝历史了,平常自我感觉一直良好,坚持体育锻炼,饮食起居有规律,没有特别注意定期体检。最近单位组织体检,徐某也参加了,不料想B超检查提示肝上长了一个包块,马上进一步做CT检查,确诊为原发性肝癌。幸好肝癌较小,发现得早,及时进行了手术切除治疗,患者现在恢复得很好。
  像徐某这样的病症不明显,但检查结果提示为癌变的案例,在平时的临床工作中也时有发现,特别是乙肝转肝癌的情况。并非所有肝癌患者,特别是早、中期的肝癌患者,都有明显面黄肌瘦和腹痛的感觉,因此千万不要以身体感觉作为自己有没有病的根据。
  肝脏是一个沉默的器官,多数肝炎患者无论是自身有无症状,肝组织内部可能都有程度不等的炎症和纤维化改变。近4年以来,我们先后对368例少年儿童乙肝病毒携带者进行了肝穿组织学检查,发现绝大多数病毒携带者肝脏组织都有轻微的炎症,一般都不超过2度;肝纤维化也是如此,但肝脏功能却是正常的。这是因病情还处在免疫耐受期,免疫细胞不能识别乙肝病毒,也不会去攻击乙肝病毒,而乙肝病毒本身并没有直接肝毒性,乙肝病毒和肝脏“和平共处”。“和平共处”能维持多少时间是个未知数,有可能一年二年,也有部分患者可能维持终生。但是多数患者都在青壮年时期发病,乙肝病毒携带状态只是慢性乙肝的一个阶段,恒定不变的携带者几乎没有。慢性乙型病毒性肝炎比起甲型病毒性肝炎,所表现出来的症状并没有那么明显,因此不少染上乙肝的患者自己感觉没有什么不舒服。而且根据临床观察,乙肝患者在缓慢发展为肝硬化和肝癌的过程中,也不会表现出明显的症状。因而,靠身体感觉看有没有病症表现,并不是肝炎、肝癌的确诊指标。
  肝炎的常见症状,有疲乏无力、食欲不振、饭量减少、腹胀、尿黄、肝区疼痛等等。一旦出现这些症状,容易引起患者的注意,及时到医院就诊。但是多数患者并没有这些症状,有些症状来得不明显,患者可能不从肝脏方面考虑,也容易误诊。例如肝区疼痛,这是由病变的肝脏炎症或异物异常迅速生长,刺激肝包膜和膈肌所引起的。虽然是肝区疼痛,但不同的人发生的位置却不同。病人最为常见的感觉是右上腹疼痛,但也有人觉得腰背痛、肩胛痛,其实这是由于肝脏压迫膈肌引发的放射状的疼痛,“罪魁祸首”还是肝脏损害。然而由于疼痛不发生在肝脏,而出现在其他部位,容易使患者把肝区疼痛误认为腰背痛、肩胛痛而延误了治疗。
  因此,乙肝患者不管有没有症状,必须定期复查,密切注意病情变化。建议每半年到一年进行一次肝B超检查以及肝功能全项检查,观察肝脏是否出现了肝硬化,甚至于癌变的情况。如果肝B超检查异常,应马上进行血甲胎蛋白检查,看看究竟是什么问题,早期发现早期治疗是关键。

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